ALCUNI STUDI PUBBLICATI
Vitamina D e risultati polmonari nei pazienti anziani COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33668240/ 24 febbraio 2021
1Laboratorio di Reumatologia Sperimentale e Divisione Accademica di Reumatologia Clinica, Dipartimento di Medicina Interna, Università di Genova, Policlinico IRCCS San Martino, 16132 Genova, Italia.
2Unità di Pneumologia, Policlinico IRCCS San Martino, 16132 Genova, Italia.
3Unità di Endocrinologia, Dipartimento di Medicina Interna, Università di Genova, Policlinico IRCCS San Martino, 16132 Genova, Italia.
4Dipartimento di Reumatologia, Ospedale universitario di Ghent, Dipartimento di medicina interna, Centro di ricerca sull’infiammazione VIB Università di Ghent, 9000 Ghent, Belgio.7
La regolazione della funzione immunitaria continua ad essere una delle azioni extrascheletriche più riconosciute della vitamina D.
Questo studio conferma che la carenza della vitamina D è associata a un coinvolgimento polmonare più grave, a una maggiore durata della malattia e al rischio di morte, nei pazienti anziani COVID-19.
Il rilevamento di bassi livelli di vitamina D anche nei pazienti più giovani con COVID-19 con minori comorbidità suggerisce ulteriormente la carenza di vitamina D come fattore di rischio cruciale a qualsiasi età.
Questa è una sintesi di uno studio recentissimo sulla vitamina D pubblicata sul motore di ricerca PubMed di letteratura scientifica biomedica internazionale dove sono pubblicati migliaia di studi sulla VITAMINA D
PUBBLICAZIONI PUBMED VIT.D
89.451 sotto la voce vitamin d
28.192 sotto la voce cholecalciferol
12.657 sotto la voce vitamin d supplementation
289 sotto la voce (vitamin d covid) AND LitCTREATMENT[filter]
491 sotto la voce vitamin d covid
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32904944/ 15 settembre 2020.
https://europepmc.org/article/med/32904944#jbm410405-bib-0331
Vitamina D e regolazione immunitaria: antibatterico, antivirale, antinfiammatorio
1 Institute of Immunology and Immunotherapy, University of Birmingham, Birmingham UK,
2 Dipartimento di Fisiologia, Università McGill, Montreal Quebec, Canada,
3 Metabolism and Systems Research, Università di Birmingham, Birmingham, Regno Unito,
4 Dipartimento di Medicina, Università McGill, Montreal Quebec, Canada,
Conclusioni finali dello studio
Esistono prove evidenti che gli enzimi metabolici della vitamina D sono espressi praticamente in tutte le cellule dei bracci innati e adattivi del sistema immunitario.
Considerando i risultati discussi sopra, la segnalazione della vitamina D sembra influenzare la suscettibilità e la gravità dell’infezione batterica e virale attraverso diversi meccanismi. Questi includono i suoi effetti diretti sulla produzione di peptidi antimicrobici e citochine, nonché la sua regolazione della via NF ‐ κB durante l’infezione. Nel complesso, i dati preclinici e clinici propongono un forte legame tra lo stato della vitamina D e la suscettibilità alle malattie infettive e autoimmuni.
Ci sono prove che la carenza di vitamina D durante i primi anni di vita può predisporre il sistema immunitario a un maggior rischio di malattie autoimmuni o allergie.
Diversi studi clinici e di laboratorio hanno fornito supporto per un ruolo della vitamina D nella lotta alle infezioni del tratto respiratorio.
La valutazione della supplementazione di vitamina D come intervento terapeutico adiuvante potrebbe essere clinicamente ed economicamente significativa nella crisi COVID-19 in corso, così come nel trattamento di altre malattie infettive. Sulla base delle proprietà immunoregolatorie della vitamina D presentate sopra, il miglioramento dei livelli circolanti di 25D può rallentare la progressione della malattia o addirittura migliorare la sopravvivenza del paziente.
Il ruolo della vitamina D nella prevenzione dell’infezione e della mortalità della malattia da coronavirus
La carenza di vitamina D è un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo in tutti i gruppi di età ma lo stato di vitamina D peggiora con l’età, oltre i 70 anni di vita, a causa della ridotta esposizione al sole e della sintesi cutanea . È povero nelle persone istituzionalizzate, il 75% di loro è gravemente carente di vitamina D (siero 25 (OH) D <25 nmol / L)
Il COVID-19 è causato, oltre che dalla virulenza del virus, dal rilascio di citochine pro-infiammatorie. È stato scoperto che la vitamina D modula la risposta dei macrofagi, impedendo loro di rilasciare troppe citochine infiammatorie e chemochine . Ciu et al. hanno scoperto che il calcitriolo (1,25-diidrossivitamina D3) esercitava un impatto pronunciato sull’asse ACE2 con una maggiore espressione della generazione di ACE2.
ACE2 è la «porta» d’accesso per il virus, ma anche un possibile «alleato»
FIGURA. 2 – Il ruolo della vitamina D riguardo all’ACE in risposta a SARS-CoV-2. ACE: conversione dell’angiotensina enzima.
L’ ACE2 è l’enzima di conversione dell’angiotensina 2, uno degli ormoni coinvolti nei meccanismi di regolazione della pressione sanguigna. Nel caso di Covid-19, ACE2 ha però anche un altro ruolo. È la «porta» che il virus utilizza per entrare nelle cellule. Si sa dai tempi della Sars, infatti, che i coronavirus sfruttano questi recettori per farsi strada nell’organismo. Questo enzima non si trova soltanto nell’epitelio polmonare: ma anche a livello cardiaco, nell’intestino, nei reni e nei vasi sanguigni.
Esistono delle prove epidemiologiche e cliniche che dimostrano che la vitamina D può ridurre le lesioni polmonari attraverso diversi meccanismi, tra cui l’induzione dei peptidi antimicrobici, la riduzione delle concentrazioni di citochine pro-infiammatorie e l’aumento delle citochine antinfiammatorie
Le evidenze della relazione tra vitamina D e rischio e gravità di Covid-19
La carenza di vitamina D coesiste nei pazienti con COVID-19.
Per ciò che risulta in questo momento, il colore della pelle scura, l’aumento dell’età, la presenza di malattie preesistenti e la carenza di vitamina D sono caratteristiche della grave malattia COVID. Di questi, solo la carenza di vitamina D è modificabile.
All’interno dei polmoni, la proteina ACE2 ha una maggiore espressione nella superficie apicale delle cellule epiteliali alveolari profonde. Questo recettore è espresso in più organi umani. Aiuta la trasmissione da uomo a uomo e tra specie diverse del virus ( Andersen et al., 2020 ; Hussain et al., 2020a). ACE2 è una zinco-metallopeptidasi che è un antagonista dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). ACE converte l’angiotensina (Ang) I in Ang II, un vasocostrittore, rimuovendo un dipeptide dal suo C-terminale. Inoltre, l’ACE è un distruttore della bradichinina che è un vasodilatatore.
Attraverso le sue interazioni con una moltitudine di cellule, la vitamina D può avere diversi modi per ridurre il rischio di infezioni acute del tratto respiratorio e di COVID-19:
- ridurre la sopravvivenza e la replicazione dei virus,
- ridurre il rischio di produzione di citochine infiammatorie,
- aumentare le concentrazioni dell’enzima di conversione dell’angiotensina 2
- mantenimento dell’integrità endoteliale.
Quattordici studi osservazionali offrono la prova che le concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D sono inversamente correlate con l’incidenza o la gravità del COVID-19.
Pertanto, le prove sembrano abbastanza forti per cui le persone e i medici possono utilizzare o raccomandare integratori di vitamina D per prevenire o trattare COVID-19 alla luce della loro sicurezza e dell’ampia finestra terapeutica.
Da mesi gli studiosi stanno esaminando Covid-19. Scienziati e ricercatori dei cinque continenti sono all’opera per trovare terapie e vaccini per il coronavirus che sta contagiando il pianeta.
Popolazione anziana e patologie croniche ai tempi del Covid-19
Anche i ricercatori dell’Università di Cagliari – con la dicitura “RICERCA BY UniCa” sono impegnati in una sfida epocale per l’umanità. Un percorso che si snoda tra sperimentazioni, metodiche, ricerche su scala internazionale con una puntuale e verificata divulgazione della conoscenza scientifica.
Attivazione polmonare della vitamina D3 ed effetto preventivo contro la polmonite interstiziale.
- Marianna Boi, ricercatrice del Dipartimento di Scienze Biomediche dell’università di Cagliari, evidenzia uno studio giapponese pubblicato in National Center for Biotechnology Information
(https://www.unica.it/unica/it/ricerca_apdm_biomedicina.page)
L’attuale infezione data dal Coronavirus è stata messa in relazione anche alla carenza di vitamina D, certo non è così facile da riscontrare una carenza così marcata nei paesi occidentali ma la carenza di vitamina D è maggiormente diffusa nella popolazione anziana. Studi preliminari hanno rilevato che tra i pazienti ricoverati per l’infezione scatenata dal coronavirus c’è un’elevata prevalenza di ipovitaminosi D. Inoltre è nota l’importanza di adeguati livelli plasmatici di Vitamina D nella prevenzione di “numerose patologie croniche.
Di seguito questo lavoro mostra come, sperimentalmente nei topi, e in una linea sperimentale di fibroblasti polmonari, un corretto apporto dietetico di vitamina D3 può avere un effetto preventivo contro la polmonite interstiziale.
Nelle cellule Hpfc (Human pulmonary fibroblast cell lines)la vitamina D3 ha soppresso l’espressione indotta dalla bleomicina delle citochine infiammatorie e dei marcatori di fibrosi.
Nei topi, i sintomi della fibrosi polmonare indotta dalla bleomicina sono migliorati e l’espressione dei marcatori di fibrosi e degli induttori della fibrosi è stata ridotta da una dieta ricca di vitamina D3.
La vitamina D3 viene attivata localmente nei tessuti polmonari, il che suggerisce che un elevato apporto dietetico di vitamina D3 può avere un effetto preventivo contro la polmonite interstiziale.
Vitamina D e COVID-19: prove e raccomandazioni per l’integrazione
La vitamina D è un ormone che agisce su molti geni espressi dalle cellule immunitarie. Le prove che collegano la carenza di vitamina D alla gravità del COVID-19 sono circostanziali ma considerevoli: collegamenti con l’etnia, l’obesità, l’istituzionalizzazione; latitudine ed esposizione ai raggi ultravioletti; aumento del danno polmonare nei modelli sperimentali; associazioni con la gravità del COVID-19 nei pazienti ospedalizzati. La carenza di vitamina D è comune ma facilmente prevenibile con un’integrazione molto sicura ed economica.
Le persone ricoverate in ospedale con COVID-19 dovrebbero avere il loro stato di vitamina D controllato e / o integrato.
link: https://link.springer.com/article/10.1007/s40520-020-01570-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7813231/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7461279/
Questo articolo ha solo fine illustrativo e non sostituisce il parere del medico. Non è destinato a fornire consigli medici, diagnosi o trattamento.